{"id":1066,"date":"2015-04-03T11:54:11","date_gmt":"2015-04-03T10:54:11","guid":{"rendered":"http:\/\/gaetanvangoidsenhoven.be\/?p=1066"},"modified":"2017-10-26T12:04:01","modified_gmt":"2017-10-26T11:04:01","slug":"interpellation-sur-la-lutte-contre-la-tuberculose","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/gaetanvangoidsenhoven.be\/index.php\/2015\/04\/03\/interpellation-sur-la-lutte-contre-la-tuberculose\/","title":{"rendered":"Interpellation sur la lutte contre la tuberculose"},"content":{"rendered":"

Interpellation de Monsieur Ga\u00ebtan VAN GOIDSENHOVEN, D\u00e9put\u00e9, adress\u00e9e \u00e0 Madame C\u00e9cile JODOGNE, Ministre du Coll\u00e8ge de la Commission communautaire fran\u00e7aise, en charge de la Fonction publique et de la Sant\u00e9<\/strong><\/p>\n

concernant la lutte contre la tuberculose<\/strong><\/p>\n

[Interpellation principale de Monsieur du Bus de Warnaffe]<\/em><\/p>\n

M. Ga\u00ebtan Van Goidsenhoven (MR).-<\/strong> L’Organisation mondiale de la sant\u00e9 (OMS) a institu\u00e9 le 24 mars Journ\u00e9e mondiale de la lutte contre la tuberculose. C’est une des maladies infectieuses qui entra\u00eenent le plus de d\u00e9c\u00e8s dans le monde.<\/p>\n

Chez nous, elle touche environ un millier de personnes par an. Si ce chiffre peut \u00eatre consid\u00e9r\u00e9 comme moins inqui\u00e9tant que dans d’autres pays, il n’en reste pas moins que les programmes actuels de d\u00e9pistage et de traitement ne font pas diminuer l’incidence de cette maladie. Or, pour rappel, l’OMS souhaite, d’ici 2035, mettre un terme \u00e0 l’\u00e9pid\u00e9mie de tuberculose dans le monde. Cette ambition semble aujourd’hui assez loin de la r\u00e9alit\u00e9.<\/p>\n

Parmi les populations les plus touch\u00e9es en Belgique, celle de Bruxelles arrive en t\u00eate, avec un taux de 26 personnes atteintes pour 100.000 habitants, soit un taux quatre fois sup\u00e9rieur \u00e0 celui de la Flandre ou de la Wallonie. Ces chiffres s’expliquent, d’apr\u00e8s les experts du Fonds des affections respiratoires (Fares), notamment par la paup\u00e9risation de la population. De nombreuses personnes d\u00e9favoris\u00e9es, vivant des conditions pr\u00e9caires, comme les sans-abri, sont particuli\u00e8rement concern\u00e9es.<\/p>\n

Si des traitements existent, plus inqui\u00e9tante encore est la r\u00e9ussite tr\u00e8s limit\u00e9e de ces soins dans notre pays, et donc dans notre R\u00e9gion. L’un des \u00e9l\u00e9ments mis en \u00e9vidence par les experts pour souligner cette situation est l’abandon des traitements par les personnes infect\u00e9es, qui atteint 20% \u00e0 Bruxelles. Sans accompagnement qui permette la prise r\u00e9guli\u00e8re de m\u00e9dicaments, cette situation ne semble pas pr\u00e8s de s’am\u00e9liorer.<\/p>\n

\u00c0 la suite de la sixi\u00e8me r\u00e9forme de l’\u00c9tat, la comp\u00e9tence de la promotion de la Sant\u00e9 a \u00e9t\u00e9 transf\u00e9r\u00e9e \u00e0 la R\u00e9gion wallonne et \u00e0 la Commission communautaire fran\u00e7aise. Elle fait donc partie de vos comp\u00e9tences. \u00c0 cet \u00e9gard, je souhaiterais vous poser quelques questions quant \u00e0 la mise en \u0153uvre de la lutte contre ce fl\u00e9au, singuli\u00e8rement du point de vue de la promotion de la Sant\u00e9 et de la sensibilisation.<\/p>\n

En mati\u00e8re de pr\u00e9vention, quelles actions avez-vous entreprises afin de sensibiliser davantage les populations concern\u00e9es sur la n\u00e9cessit\u00e9 de proc\u00e9der \u00e0 des d\u00e9pistages ?<\/p>\n

Quels budgets avez-vous consentis afin de conscientiser les personnes atteintes des dangers que repr\u00e9sente l’abandon ou le suivi incorrect d’un traitement ?<\/p>\n

Quelles initiatives ont-elles \u00e9t\u00e9 men\u00e9es, notamment aupr\u00e8s des associations ou du corps m\u00e9dical, pour les inciter \u00e0 informer et \u00e0 sensibiliser sur le terrain les personnes atteintes, en particulier les plus vuln\u00e9rables d’entre elles ?<\/p>\n

[Intervention de Monsieur Manzoor]<\/em><\/p>\n

[Intervention de Madame Payfa]<\/em><\/p>\n

Mme C\u00e9cile Jodogne, ministre.-<\/strong> Monsieur du Bus de Warnaffe, vous avez r\u00e9sum\u00e9 avec justesse la situation \u00e9pid\u00e9miologique de la tuberculose dans notre pays et, plus particuli\u00e8rement, \u00e0 Bruxelles.<\/p>\n

Les donn\u00e9es de 2013 montrent que l’incidence est au niveau le plus bas jamais enregistr\u00e9 en Belgique, mais qu’elle est nettement plus \u00e9lev\u00e9e \u00e0 Bruxelles en comparaison des autres R\u00e9gions. Cette situation s’explique \u00e9videmment par le caract\u00e8re urbain de notre R\u00e9gion et par sa forte concentration de populations \u00e0 risques.<\/p>\n

Le contr\u00f4le de la tuberculose \u00e9tait financ\u00e9 par la Communaut\u00e9 fran\u00e7aise jusqu’en 2014 et rel\u00e8ve maintenant de la Commission communautaire fran\u00e7aise et de la R\u00e9gion wallonne. Les missions du Fonds des affections respiratoires (Fares) sont fix\u00e9es par l’arr\u00eat\u00e9 royal du 21 mars 1961, devenu ensuite arr\u00eat\u00e9 du gouvernement de la Communaut\u00e9 fran\u00e7aise, dont la derni\u00e8re modification remonte \u00e0 la fin 2013.<\/p>\n

En plus des missions du Fares, cet arr\u00eat\u00e9 reprend les \u00e9l\u00e9ments suivants :<\/p>\n

– le d\u00e9veloppement de partenariats permettant de cibler les publics pr\u00e9caris\u00e9s ;<\/p>\n

– la mise en place d’un comit\u00e9 d’accompagnement portant sur le rapport d’activit\u00e9s et du compte des recettes et d\u00e9penses ;<\/p>\n

– la pr\u00e9sentation d’un plan op\u00e9rationnel \u00e0 l’administration, tous les trois ans, qui doit servir de base \u00e0 l’allocation des subsides.<\/p>\n

Dans le cadre des actions entreprises, le Fares a \u00e9labor\u00e9 un plan op\u00e9rationnel 2015-2017, qui constitue son cadre de travail pour cette p\u00e9riode. Ce plan s’articule autour de trois axes de travail :<\/p>\n

– la surveillance \u00e9pid\u00e9miologique et la r\u00e9daction d’un rapport \u00e9pid\u00e9miologique ;<\/p>\n

– la socio-prophylaxie ;<\/p>\n

– la communication et l’expertise.<\/p>\n

Je ne peux \u00e9videmment pas d\u00e9tailler ce plan tr\u00e8s complet, qui compte une soixantaine de pages sans les annexes. Je ne vous en dirai donc que quelques mots en lien avec vos interrogations sur la sensibilisation, la conscientisation et la formation des personnes concern\u00e9es et des professionnels.<\/p>\n

La sensibilisation des personnes concern\u00e9es \u00e0 la n\u00e9cessit\u00e9 d’un d\u00e9pistage passe par des strat\u00e9gies de communication diversifi\u00e9es. Le Fares d\u00e9veloppe sa propre communication via son site internet, sa page Facebook ou encore la diffusion de lignes directrices aux professionnels.<\/p>\n

Cependant, il travaille surtout en ciblant les acteurs en contact avec des populations pr\u00e9caris\u00e9es et en \u00e9tablissant des partenariats avec ces professionnels. Cela va des m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes aux travailleurs m\u00e9dico-sociaux de l’Office de la naissance et de l’enfance (ONE), en passant par des centres publics d’action sociale (CPAS), des h\u00f4pitaux ou des pharmaciens, notamment. De plus, le Fares identifie en continu de nouveaux acteurs et de nouvelles institutions avec lesquels il convient de travailler.<\/p>\n

Par ailleurs, la formation initiale et continue des m\u00e9decins (g\u00e9n\u00e9ralistes, urgentistes et p\u00e9diatres) et autres professionnels de la sant\u00e9 et du secteur social est \u00e9galement une approche d\u00e9velopp\u00e9e.<\/p>\n

Le Fares intervient \u00e9galement en direct aupr\u00e8s du patient et de son entourage, dans le cadre de sa mission de socio-prophylaxie, lors de l’annonce du diagnostic, en apportant des informations fiables et en r\u00e9pondant aux questions du malade et de son entourage. Par-l\u00e0, il s’agit aussi de contribuer \u00e0 diminuer l’aspect stigmatisant de la maladie.<\/p>\n

Des difficult\u00e9s se pr\u00e9sentent parfois pour des patients ne ma\u00eetrisant pas la langue fran\u00e7aise, ce qui implique le recours \u00e0 d’autres membres de la famille ou \u00e0 des interpr\u00e8tes.<\/p>\n

En ce qui concerne la sensibilisation des populations \u00e0 risques et la pr\u00e9vention, le Fares intervient dans divers lieux comme des cours de promotion sociale ou d’alphab\u00e9tisation, soit via des relais form\u00e9s, soit directement, si des relais ne peuvent \u00eatre trouv\u00e9s.<\/p>\n

Enfin, le 24 mars est l’occasion de d\u00e9livrer un message g\u00e9n\u00e9ral au grand public, notamment via la presse ou le site internet, pour rappeler que la tuberculose existe encore dans notre pays.<\/p>\n

En ce qui concerne le d\u00e9pistage des r\u00e9fugi\u00e9s et des prisonniers, c’est la Communaut\u00e9 fran\u00e7aise qui a d\u00e9cid\u00e9, \u00e0 la suite d’une \u00e9tude juridique pouss\u00e9e, que cela ne relevait plus de sa comp\u00e9tence. Ce sont donc les minist\u00e8res de l’Int\u00e9rieur et de la Justice qui g\u00e8rent les d\u00e9pistages de la tuberculose dans ces milieux particuliers.<\/p>\n

En ce qui concerne les budgets, pour le court terme, le Coll\u00e8ge de la Commission communautaire fran\u00e7aise a donn\u00e9 son approbation pour l’octroi d’une subvention de 445.000 euros au Fares pour l’ann\u00e9e 2015 en vertu du principe de standstill. J’en avais d\u00e9j\u00e0 pr\u00e9venu ses dirigeants fin d\u00e9cembre et ils n’ont donc pas eu \u00e0 attendre pour \u00eatre rassur\u00e9s. Cette subvention repr\u00e9sente la moiti\u00e9 de la subvention totale octroy\u00e9e pour le programme de lutte contre la tuberculose du Fares, l’autre moiti\u00e9 \u00e9tant prise en charge par la R\u00e9gion wallonne. La cl\u00e9 de r\u00e9partition de 50-50 est sp\u00e9cifique au Fares, la plupart des autres subventions en promotion de la sant\u00e9 \u00e9tant r\u00e9parties selon une proportion d’1\/3-2\/3. Cela est d\u00fb \u00e0 l’incidence importante de la tuberculose \u00e0 Bruxelles et au volume d’activit\u00e9s qu’elle implique.<\/p>\n

Pour le long terme, vous savez que l’ensemble des comp\u00e9tences que re\u00e7oit la Commission communautaire fran\u00e7aise dans le cadre du transfert fait l’objet d’une r\u00e9flexion. Cette r\u00e9flexion inclut bien \u00e9videmment les programmes de m\u00e9decine pr\u00e9ventive, dont la lutte contre la tuberculose.<\/p>\n

J’ai personnellement rencontr\u00e9 les responsables du Fares \u00e0 la fin de l’ann\u00e9e 2014 et mon cabinet est repr\u00e9sent\u00e9 au sein du comit\u00e9 d’accompagnement qui s’est r\u00e9uni en janvier 2015. Ces rencontres ont permis au Fares d’attirer mon attention sur plusieurs questions qui se posent, notamment dans le cadre du transfert de comp\u00e9tences. J’ai invit\u00e9 le Fares \u00e0 me fournir tous les \u00e9l\u00e9ments n\u00e9cessaires pour pouvoir d\u00e9finir une politique coh\u00e9rente de lutte contre la tuberculose dans les ann\u00e9es \u00e0 venir.<\/p>\n

Comme je l’y ai invit\u00e9, le Fares m’a transmis un m\u00e9morandum qui met en \u00e9vidence une s\u00e9rie de points et de recommandations qui me permettront de guider les choix politiques que nous poserons \u00e0 l’issue de cette phase transitoire de r\u00e9flexion.<\/p>\n

Pour la tuberculose, il existe un protocole d’accord concernant la prise en charge des patients atteints de tuberculose et qui rassemble les ministres de la Sant\u00e9 des diverses institutions du pays : \u00c9tat f\u00e9d\u00e9ral, Communaut\u00e9 flamande, R\u00e9gion wallonne, Communaut\u00e9 fran\u00e7aise, Communaut\u00e9 germanophone, Commission communautaire fran\u00e7aise et Commission communautaire commune.<\/p>\n

Ce protocole r\u00e9affirme la n\u00e9cessit\u00e9 d’une concertation optimale entre les diff\u00e9rents niveaux de pouvoir et sur le terrain pour optimiser la gestion de la tuberculose \u00e0 l’\u00e9chelon national.<\/p>\n

J’esp\u00e8re qu’avec tous ces dispositifs, Monsieur Van Goidsenhoven, nous atteindrons l’objectif de l’OMS d’\u00e9radiquer compl\u00e8tement cette terrible maladie dont vous avez tous rappel\u00e9 les cons\u00e9quences sur la population.<\/p>\n

[Intervention de Monsieur du Bus de Warnaffe]<\/em><\/p>\n

M. Ga\u00ebtan Van Goidsenhoven (MR).-<\/strong> Il y a encore bien des choses \u00e0 faire dans la lutte contre la tuberculose, comme M. du Bus de Warnaffe nous l’a rappel\u00e9.<\/p>\n

J’entends bien la ministre, qui souhaite apporter de la coh\u00e9rence dans cette politique. J’insiste aussi sur la n\u00e9cessit\u00e9 de rassurer les associations quant \u00e0 leur fonctionnement durant cette p\u00e9riode charni\u00e8re, car le travail qu’elles accomplissent est absolument indispensable, surtout si nous voulons atteindre des objectifs ambitieux.<\/p>\n

Il vous revient, Madame la ministre, de d\u00e9livrer un message susceptible de les rassurer et de leur permettre de se cantonner \u00e0 leur mission : lutter de mani\u00e8re permanente contre cette maladie insidieuse qui touche des cat\u00e9gories de la population particuli\u00e8rement fragilis\u00e9es.<\/p>\n

 <\/p>\n

Pour retrouver le texte dans son int\u00e9gralit\u00e9, cliquez ici<\/a>.<\/em>
\nCR n\u00b014 (2014-2015),  Avril 2015, pp. 8-12<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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